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2026年8月28日 星期五
2026年6月17日 星期三
Berobenatide: 有潛力每個月打針的長效GLP1RA
Berobenatide (Pfizer) 是研究中的長效GLP1RA。
在phase 2 study中，每週施打1次--> 轉換成每月施打1次的berobenatide和安慰劑相比，
在肥胖過重+體重相關併發症者，體重有顯著下降;
肥胖過重且有T2DM病人，體重和A1C均有顯著下降。
VESPER-1 是239個肥胖過重+體重相關併發症者，隨機分成每週打 0.4 mg, 0.6 mg, 0.9 mg, or 1.2 mg 的berobenatide 或安慰劑。
VESPER-1 OLE 是從每週打針轉換成每個月打一次 (max dose 9.6mg)
VESPER-3 是聚焦將每週劑量轉換為每月劑量。
- 收案了268個肥胖過重沒有糖尿病者，平均年紀46歲，平均BMI 36.9，
- 隨機分成4個每週劑量和安慰劑(在第12週時轉換成每月打3.2 mg ，4.8 mg 或安慰劑)
- 試驗預計進行68週，在第28週時，每月4.8mg那組體重下降12.3% ，目前尚未看到plateau 。
- berobenatide 停止治療比率 3.2 mg 組是11.1%， 4.8 組 是20%， 平均17.2%。
- 以腸胃道副作用為主。每周調整劑量時腸胃道副作用逐漸減少，當轉換成每月劑量時會增加(暫時性) ，某些有嚴重副作用。
基於VESPER-3 結果，phase 3 VESPER-6 將會使用每月4.8mg 為中間劑量， 9.6mg 為最高劑量。
VESPER-2 trial是看133個肥胖過重且有T2DM病人
- 平均患病期間8.5年， 平均A1C 8.2%， 有76.4%有用metformin， 12.3 %有用SGLT2I。
- 第28週時 berobenatide組 A1C最高降至2.2%， 體重降10.2%
- 僅有輕微腸胃道副作用，低血糖沒有增加。
VESPER-5 則是進行中的T2DM phase 3 trial。
Reference:
2026年6月14日 星期日
TRANSCEND-T2D-1
Retatrutide 是 GIP ，GLP-1，glucagon 3合一agnoist 。
這個研究比較了18歲以上T2DM病人，經生活型態調整A1C仍在7-9.5%之間，BMI至少23者，
隨機分成 retatrutide (4 mg， 9 mg， 12 mg) 或安慰劑，治療48週的A1C變化。
共537人以1:1:1:1 隨機分成4組，48週時的A1C 降幅:
- retatrutide 4 mg -1.69%
- retatrutide 9 mg -1.89%
- retatrutide 12 mg -1.94%
- 安慰劑 -0.81%
體重變化
- retatrutide 4 mg -11.5%
- retatrutide 9 mg -13.9%
- retatrutide 12 mg -15.3%
- 安慰劑 -2.6 %
各組均和安慰劑有顯著差異。
最常見的副作用是腸胃道相關副作用，大部分隨時間改善。
因為副作用停藥:
- retatrutide 組2-5 %
- 安慰劑組 0%
沒有嚴重低血糖發生。
Reference:
2026年6月10日 星期三
SYNCHRONIZE-1 研究(survodutide)
Survodutide是每週打一次的Glucagon/ GLP1R dual agonist.
在SYNCHRONIZE-1這個phase 3 study中 ，
725個BMI>=30 或BMI>=27+體重相關併發症且排除糖尿病者，
1:1:1隨機分配為survodutide 3.6 mg，survodutide 6mg，和安慰劑3組，
3組都接受飲食運動衛教介入，治療76週 。
76週時體重降幅/達到>=5 %體重降幅:
- survodutide 3.6 mg : 12.2 %/72.6%
- survodutide 6mg : 13% /71.9 %
- 安慰劑 : 5.4% /46.3 %
每組各有25名受試者接受baseline/ 76 wk MRI 比較:
- survodutide 6mg 組
- 全身脂肪減少27.8 %, 內臟脂肪漸少34% , 肝臟脂肪減少63.1 % , 瘦體重減少 9.8%
- 安慰劑組
- 全身脂肪減少9.5 % , 內臟脂肪漸少11.8% , 肝臟脂肪減少24.5 % , 瘦體重減少 2.9%
Survodutide 以腸胃道副作用為主，大多發生於titrate階段
因為副作用停藥:
- survodutide 3.6 mg : 17.8%
- survodutide 6mg : 20.2%
- 安慰劑 : 2.9%
Reference:
2026年4月13日 星期一
筆記: WEEKLY INSULIN的轉換
從Daily Basal Insulin轉換成Icodec
- 第一週: 7x 原本劑量+ 50 % 額外劑量 (=10.5x daily dose)
- 第二週: 7x 原本劑量
- 第三週起: 按照FPG 目標調整
- 目標以下: -20 U
- 目標範圍內: 保持
- 目標以上: +20 U
例如:
本來每天打10U
- 第一週: 10.5x10= 105 U
- 第二週: 70 U
- 第三週起: 按照FPG 目標調整
- 目標以下: -20 U
- 目標範圍內: 保持
- 目標以上: +20 U
Insulin Naive 者開始用Icodec:
- 第一週: 70 U
- 第二週起: 按照FPG 目標調整
- 目標以下: -20 U
- 目標範圍內: 保持
- 目標以上: +20 U
2026年3月11日 星期三
GLP-1 RA在第2型糖尿病青少年患者的應用
目前FDA 核可可用於兒童青少年的GLP1-RA: (學名/商品名/FDA核可年分/適應症)
- liraglutide (Victoza) 2019 10 歲以上 T2DM
- liraglutide (Saxenda) 2020 12 歲以上 Obesity
- semaglutide (Wegovy) 2022 12 歲以上 Obesity
- dulaglutide (Trulicity) 2022 10 歲以上 T2DM
這篇發表於<<Pediatrics>> 雜誌的研究發現:
T2DM的兒童青少年，GLP-1 RA 的使用率仍然低於胰島素。
2020到2023，青少年使用GLP-1 RA類藥物的年普及率從10.9%上升至35.6%（P≤.001），
不同保險類型使用的 GLP-1 RA 類型有所不同，
研究人員也對2023年發放的藥物類型進行了另一項分析，
其中包括2,400名青少年。在187名接受semaglutide治療的青少年中，
超過85%的人使用的是商品名為Ozempic的藥物，
該藥物目前尚未獲得FDA批准用於18歲以下患者 (Off label use) 。
Reference :
GLP-1RA Dispensing in Youth With Type 2 Diabetes: 2020 to 2023
2026年3月9日 星期一
7小時19分鐘!!
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這篇發表於BMJ Open Diabetes Research & Care 的研究探討了平日睡眠時間與估計葡萄糖處置率（eGDR）之間的關係。
eGDR (estimated glucose disposal rate) 是透過三項容易取得的健康數據來計算的：腰圍（WC）、高血壓狀態（是否有高血壓）以及糖化血色素（HbA1c) ，數值的高低直接反映了身體對葡萄糖的代謝能力。較高的 eGDR 數值代表代謝狀態較佳、胰島素敏感度較好
透過分析超過兩萬名受試者的數據，研究發現平日睡眠時間與 eGDR 呈現倒 U 型的非線性關聯，指出每日睡眠約 7.32 小時為維持代謝功能的最佳平衡點。針對睡眠不足的群體，適度的週末補眠（WCS）有助於改善代謝指標，但若補眠超過兩小時，反而可能對血糖控制產生負面影響。此外，過度補眠對平日睡眠已充足的人群可能有害，顯示出生理時鐘規律性的重要性。這項發現強調了個性化睡眠管理的必要性，並建議應優先維持穩定的睡眠習慣而非僅靠週末補償。
Reference :
2026年2月26日 星期四
OCD的理財小工具(之三)- 遺產稅計算
是說為何要做這個😅😅😅
免責聲明：本計算機僅供試算參考，實際應納稅額請以國稅局最終核定為準。
以下:
遺產稅試算
2024 年度免稅額標準
資產 (單位：元)
負債 (單位：元)
家庭狀況 (人數)
遺產總額：0 元
負債總額：0 元
免稅額：13,330,000 元
扣除額小計：0 元
課稅淨額：0 元
適用稅率：0%
應納遺產稅：0 元
2026年2月21日 星期六
OCD的理財小工具(之一)-目標
💰 複利投資計算機 (算未來)
第 0 年末總資產
0 萬
總投入本金: 0 萬 | 總獲利: 0 萬
🎯 目標達成計算機 (反推投入)
為了在 0 年後達成目標
你每年 (年初) 還需要投入：
你每年 (年初) 還需要投入：
0 萬
相當於每個月需投入約 0 萬
2026年1月17日 星期六
2026年1月16日 星期五
Tirzepatide計算機
Mounjaro 排程大師
計算一支筆能撐過多少階段
1. 手上的筆針規格
2. 施打計畫 (週次安排)
階段 1
階段 2
最後
這支筆總共可以使用
0 週
0 週
初始總藥量: 0 mg
剩餘藥量: 0 mg
*計算假設無排氣損耗
2026年1月2日 星期五
胰島素注射部位相關: 脂肪增生/澱粉樣變性
一篇加拿大的個案報告紀錄了一名40歲T1DM女性因為反覆皮下注射胰島素產生的注射相關性澱粉樣變性。
| 狀態 | 脂肪增生 | 胰島素衍生澱粉樣變性 |
|---|---|---|
| 臨床特徵 | 注射部位出現柔軟、有彈性、無觸痛的腫塊 | 注射部位（最常見於腹部）出現質地較硬、無壓痛的腫塊 |
| 風險因素 | 注射部位輪換不當，針頭重複使用 | 長期使用胰島素，注射部位反覆受創傷 |
| 機制 | 創傷導致脂肪細胞增生。 | 胰島素聚集導致澱粉樣原纖維的形成 |
| 診斷 | 臨床（無需切片） | 病理學（需要切片） |
| 組織學 | 脂肪細胞肥大、纖維化（很少進行切片檢查） | 剛果紅染色 |
| 管理 | 輪換注射部位，避免注射到患處 | 輪換注射部位，避免注射到患處，考慮手術切除。 |
| 預後 | 採用正確方法注射胰島素為可逆，隨著時間推移可恢復。 | 持續存在 |
Reference:
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