💉 胰島素庫存計算器
Toujeo 預設 450，其他通常 300
庫存總量：0 單位
每日消耗：0 單位
預計還可以用：
0 天
(最後剩餘 0 單位)
2026年1月17日 星期六
2026年1月16日 星期五
Tirzepatide計算機
Mounjaro 排程大師
計算一支筆能撐過多少階段
1. 手上的筆針規格
2. 施打計畫 (週次安排)
階段 1
階段 2
最後
這支筆總共可以使用
0 週
0 週
初始總藥量: 0 mg
剩餘藥量: 0 mg
*計算假設無排氣損耗
2026年1月2日 星期五
胰島素注射部位相關: 脂肪增生/澱粉樣變性
一篇加拿大的個案報告紀錄了一名40歲T1DM女性因為反覆皮下注射胰島素產生的注射相關性澱粉樣變性。
| 狀態 | 脂肪增生 | 胰島素衍生澱粉樣變性 |
|---|---|---|
| 臨床特徵 | 注射部位出現柔軟、有彈性、無觸痛的腫塊 | 注射部位（最常見於腹部）出現質地較硬、無壓痛的腫塊 |
| 風險因素 | 注射部位輪換不當，針頭重複使用 | 長期使用胰島素，注射部位反覆受創傷 |
| 機制 | 創傷導致脂肪細胞增生。 | 胰島素聚集導致澱粉樣原纖維的形成 |
| 診斷 | 臨床（無需切片） | 病理學（需要切片） |
| 組織學 | 脂肪細胞肥大、纖維化（很少進行切片檢查） | 剛果紅染色 |
| 管理 | 輪換注射部位，避免注射到患處 | 輪換注射部位，避免注射到患處，考慮手術切除。 |
| 預後 | 採用正確方法注射胰島素為可逆，隨著時間推移可恢復。 | 持續存在 |
Reference:
2025年12月9日 星期二
腸泌素藥物和備孕
ADA standard of Care 2026 年的更新，
新增了關於孕前停用GLP-1RA和GIP/GLP-1 RA的內容，
強調停用上述藥物後，應先達到孕前血糖控制目標再嘗試懷孕。
使用Semaglutide的病人: 廠商建議在備孕前2個月停藥。
使用Tirzepatide的病人: 加拿大製造商建議至少在備孕前1個月停藥。
備孕的糖尿病人
應該先達到孕前血糖控制目標(一般而言是沒有低血糖下A1C < 6.5% )
--> 然後停止使用GLP-1RA 或GLP-1RA/GIP duoagnoist
--> 然後使用insulin titration來達到孕前血糖控制目標
--> 達到目標後再嘗試懷孕
Reference:
15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026
2025年9月21日 星期日
超音波下什麼時候要懷疑abnormal metastatic lymph nodes
超音波特徵
- Enlargement
- Loss of the fatty hilum (OR 1.9)
- 圓形而非橢圓形( 長軸/短軸) <= 2 (OR 1.6)
- Hyperechogenicity (OR 5.4)
- Cystic change (OR 71.8)
- Calcification (OR 6.2)
- 周邊不正常血流 (OR 3.8)
位置
- 相較於Level II ，Metastatic nodule比較常出現在Level III, VI 。
- 但，位於 upper pole 之PTC 也容易在 level II, III 看到metastasis。
懷疑有metastatic lymph node可以做 FNAC- Tg washout
- 診斷沒有明確threshold。
- 如果thyroid gland還在(尤其是central LN) 可能false positive。
Reference:
2025年7月5日 星期六
台灣合法減重藥物：您的健康減重指南 ( 此篇為使用Gemini 協助撰寫)
台灣合法減重藥物：您的健康減重指南
當飲食與運動仍無法達到理想體重時，合法減重藥物或許能成為您的輔助工具。
**請注意：任何減重藥物都必須在專業醫師評估與處方下使用。**
前言
肥胖已成為全球性的公共衛生挑戰。在台灣，肥胖問題同樣日益嚴峻，這使得尋求有效的體重管理策略變得至關重要。減重藥物在體重管理策略中，並非獨立的解決方案，而是作為生活型態調整（包括飲食控制與規律運動）的輔助工具 。對於單純生活型態改變未能達到預期減重效果的個體，藥物介入能有效加速體重下降，使減重過程「更有感」。
台灣食品藥物管理署（TFDA）已核准用於體重管理的藥物：包括Orlistat（羅氏鮮）、Liraglutide（善纖達）、Semaglutide（週纖達）、Tirzepatide（猛健樂）和Bupropion/Naltrexone（康纖芙）。
台灣核准減重藥物一覽
| 藥物名稱 (品牌/學名) | 主要作用機制 | 給藥頻率 | 平均體重減輕 (%) | 常見副作用 |
|---|---|---|---|---|
| Orlistat (羅氏鮮/Xenical®) | 抑制腸道脂肪吸收 | 每日3次口服 | 約5% | 油便、脹氣、腹痛 |
| Liraglutide (善纖達/Saxenda®) | GLP-1受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每日1次皮下注射 | 約5-9.2% | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘 |
| Bupropion/Naltrexone (康纖芙/Contrave®) | 調節腦部神經元活性 (抑制食慾, 增加能量消耗) | 每日2次口服 | 約5-11.7% | 噁心、嘔吐、頭痛、便秘、心跳/血壓上升 |
| Semaglutide (週纖達/Wegovy®) | GLP-1受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每週1次皮下注射 | 約15-20% | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘 |
| Tirzepatide (猛健樂/Mounjaro®) | 雙效GLP-1/GIP受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每週1次皮下注射 | 約15-20% | 噁心、腹瀉、食慾降低、嘔吐、便秘 |
減重藥物綜合考量
適用對象與醫師評估
減重藥物主要用於成人肥胖患者（身體質量指數BMI ≥30 kg/m²），或體重過重（BMI ≥27 kg/m²）且伴隨至少一項體重相關共病症（如第二型糖尿病、高血壓、血脂異常）的患者。在啟動藥物治療前，專業醫師會進行詳細評估，包括營養狀況、賀爾蒙水平、新陳代謝功能等。
「5%減重規則」：若患者在達到最大耐受劑量治療12週後，初始體重未能減輕至少5%，應重新評估治療計畫或考慮停藥。
結合生活型態調整的重要性
減重藥物始終應作為低熱量飲食和適度運動的輔助療法。若缺乏患者對健康飲食和規律運動的長期堅持，一旦停藥，體重反彈的風險極高。
台灣法規與健保給付現況
目前所有台灣合法減重藥物均未納入全民健康保險給付範圍。這意味著患者必須自費購買，且須經醫師處方後方可由藥師調劑供應 。
重要禁忌症
所有減重藥物都有其特定的禁忌症，請務必告知醫師您的完整病史。
- 普遍禁忌：懷孕或哺乳期婦女 。
- Orlistat (羅氏鮮)：慢性吸收不良症候群、膽汁鬱積 。
- Liraglutide (善纖達)、Semaglutide (週纖達)、Tirzepatide (猛健樂)：個人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）的患者 。
- Bupropion/Naltrexone (康纖芙)：未受控制的高血壓、癲癇症或有癲癇發作病史、長期使用鴉片類藥物或急性鴉片戒斷、14天內曾使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。
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