債券 IRR 計算機
註:到期當年不再額外計算年配息 如有配息直接加總於領回金額
代謝內分泌小醫師的讀書筆記
一篇加拿大的個案報告紀錄了一名40歲T1DM女性因為反覆皮下注射胰島素產生的注射相關性澱粉樣變性。
| 狀態 | 脂肪增生 | 胰島素衍生澱粉樣變性 |
|---|---|---|
| 臨床特徵 | 注射部位出現柔軟、有彈性、無觸痛的腫塊 | 注射部位(最常見於腹部)出現質地較硬、無壓痛的腫塊 |
| 風險因素 | 注射部位輪換不當,針頭重複使用 | 長期使用胰島素,注射部位反覆受創傷 |
| 機制 | 創傷導致脂肪細胞增生。 | 胰島素聚集導致澱粉樣原纖維的形成 |
| 診斷 | 臨床(無需切片) | 病理學(需要切片) |
| 組織學 | 脂肪細胞肥大、纖維化(很少進行切片檢查) | 剛果紅染色 |
| 管理 | 輪換注射部位,避免注射到患處 | 輪換注射部位,避免注射到患處,考慮手術切除。 |
| 預後 | 採用正確方法注射胰島素為可逆,隨著時間推移可恢復。 | 持續存在 |
ADA standard of Care 2026 年的更新,
新增了關於孕前停用GLP-1RA和GIP/GLP-1 RA的內容,
強調停用上述藥物後,應先達到孕前血糖控制目標再嘗試懷孕。
使用Semaglutide的病人: 廠商建議在備孕前2個月停藥。
使用Tirzepatide的病人: 加拿大製造商建議至少在備孕前1個月停藥。
備孕的糖尿病人
應該先達到孕前血糖控制目標(一般而言是沒有低血糖下A1C < 6.5% )
--> 然後停止使用GLP-1RA 或GLP-1RA/GIP duoagnoist
--> 然後使用insulin titration來達到孕前血糖控制目標
--> 達到目標後再嘗試懷孕
Reference:
15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026