Statin 和抗糖尿病藥物在有NAFLD的第2型糖尿病病人 和肝臟組織學變化之關係

Reference: BMJ Open Gastro 2016; 3:e000075 doi:10.1136/bmjgast-2015-000075

之前的研究顯示：
NAFLD (Non-alcoholic fatty liver disease)

•    和T2DM相關
•    和心血管疾病相關，是獨立的心血管疾病危險因子
•    有NAFLD的人 比較容易有心血管疾病和嚴重的肝臟疾病

之前的研究顯示：

•    Statin：原則上是安全的，有些data 甚至顯示對NAFLD有幫助
•    Metformin：  不會改善NAFLD，但有研究顯示可能減少HCC的發生
•    SU/insulin： 和HCC 的增加可能有相關性，對liver histology的影響則未知

有NAFLD的T2DM病人常會使用statin/降血糖藥，本篇假設這些藥也可能影響肝臟組織，
所以做了一個回朔性的分析，探討這些藥物和肝臟損傷間的關係。

這個研究是回朔性的cross-sectional study，包含了346個經由切片證實有NAFLD的T2DM病人，其中84%的病人有用抗糖尿病藥物，45%的病人有用statin。

有用statin的那組和沒有用statin那組相比：

• 比較老　
• 男性多 
• 血糖控制較差
• NASH和SF(significant fibrosis)則和沒有用statin那組人沒有差異

有用metformin或insulin的病人：NASH 比沒有用metformin或insulin的 較多

有用SU的病人：SF 較多

多變項分析顯示：

• 使用statin 和NASH (OR (95% CI) 0.57 (0.32 to 1.01), p=0.055) 和SF(OR (95% CI) 0.47 (0.26 to 0.84), p=0.011) 都呈現獨立的負相關，且和statin強度有關 
• 胰島素使用和NASH有獨立正相關 (OR (95% CI) 2.24 (1.11 to 4.54), p=0.025)
• SU使用和SF有獨立正相關 (OR (95% CI) 2.04 (1.11 to 3.74), p=0.022) 

本研究暗示在高風險的病人應更大膽使用statin。