[摘]
第2代和第3代的TSH receptor antibody (TRAb) assays對診斷Graves' disease有>95%的sensitivity和specificity。和第1代的TRAb assay相比 ,也比較可以用來預測停藥後是否會復發。 治療12個月後,TRAb> 7.5 IU/I或治療18個月時(準備停藥時),TRAb > 3.85IU/I,可以預測復發的風險 (good specificity and positive predictive value (>96%))。
TRAb的數值會隨著antithyroid drug (ATD)治療和甲狀腺切除減少;在放射碘治療後一年內會上升,之後逐漸下降。
2016 ATA guideline建議在準備停藥前測TRAb,如果持續升高,建議考慮ablative therapy (RAI or thyroidectomy); 或是繼續用低劑量的ATD ,12-18個月後再測TRAb。 持續的TRAb升高暗示病人較適合definitive treatment (RAI或thyroidectomy)。
懷孕時使用ATD可能會有胎兒異常之風險,在育齡且復發風險高的病人考慮提早做ablation therapy (RAI或thyroidectomy)。
懷孕婦女的TRAb≥5 IU/l 時neonatal thyrotoxicosis 風險會增加,要小心監測。
TRAb數值和甲狀腺眼病變相關,TRAb高的病人如果要吃原子碘要預防性使用類固醇。
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