第1型糖尿病的篩檢

🍎 第1型糖尿病和第2型糖尿病最根本的不同: Autoimmunity 

🍎 為什麼要篩檢: 

• 過去第1型糖尿病往往是在DKA後初次被發現，對病人身心影響巨大。
• 現在在尚未進展為stage 3 T1DM時有可以延緩發病的治療方式 (美國) 。
• 及早診斷，教育好病人也可以避免DKA 發生。

🍎 那些人建議篩檢

• 第1型糖尿病的一等親
• 其他高風險(如有其他自體免疫疾病者) 

🍎 如何篩檢: 用Autoantibody 

🍎 那些AutoAb? : Anti-GAD (GAD-65) , ZnT8 Ab , insulin Ab , IA2 Ab 

• 0 個: 低風險
• 2 個以上: 高風險 (建議在2個場合以上覆驗)

問:  如果高風險個案8歲驗AutoAb 都 negative , 之後還需要再驗嗎? 
講者回答: 

一般相關AutoAb的產生最可能是在孩童時期，
對高風險個案的age based screening 可以抓2歲，6歲，10歲。
如果15歲後驗都沒有，之後有的機會不高 。

🍎 篩檢後做什麼?

分期 (OGTT, A1C) --> 處置

• stage 1: 有Autoimmunity (兩個以上相關抗體) ，血糖正常--> patient education 。
• stage 2: 有Autoimmunity，血糖在糖尿病前期 --> patient education，可以轉介trial 或是FDA approve的治療 (Teplizumab-mzwv infusion) 。

• Teplizumab :  (目前台灣沒有)  

• 是CD3- directed 人類單株抗體
• FDA 核可用在8歲以上stage 2 T1DM 病人用來延緩進展為stage 3 T1DM
• 14 days infusion
• 在實驗中可以延緩stage 2 T1DM -> stage 3 T1DM 約2-3年
• stage 3: 有Autoimmunity，符合糖尿病診斷標準--> tx 

Reference: 

ADA podcast: Special Edition: Early Identification and Delay of Type 1 Diabetes 

ADA Standards of care in Diabetes 2025 : 2. Diagnosis and Classification of Diabetes