SELECT trial的後續研究

在佛羅里達州奧蘭多舉行的美國糖尿病協會（ADA）第84屆科學會議上，研究人員展示了兩個SELECT trial的後續研究結果。

SELECT 試驗 

評估 semaglutide對於體重過重或肥胖且患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者(排除糖尿病人)的主要不良心血管事件（MACE）的影響。該藥物在高風險人群中相對於安慰劑，將MACE降低了約20%。

第一個後續研究是去看兩組的血糖，包括A1C變化和維持正常血糖(A1C < 5.7 %) 和進展為T2DM (A1C >=6.5%)的比例。

• Semaglutide 組 A1C 顯著較placebo組低，兩組有-0.32%的差距。
• 在156週（3年）的療程中， semaglutide 組，有69.5%達到了正常的血糖，而安慰劑組只有35.8%。
• semaglutide組進展為T2D的比率顯著低於安慰劑(1.5% vs. 6.9%; P < 0.0001)。
• 也就是說semaglutide減少了73% 進展為T2D的相對風險。NNT為18.5。
• 然而，兩組A1C低點都在20周左右，之後都有隨時間上升且增加速度相似; Baseline A1C 越高者增加速度越快，暗示和beta細胞功能的喪失有關。

第二個後續研究則是探討baseline A1C對CVOT的影響。

• 將受試者分成A1C < 5.7， 5.7-6.0 ，6.0-6.5 三組，結果發現無論baseline A1C如何，semaglutide在降低心血管事件方面的效果一致。
• 用A1C改變幅度大小去看，無論改變幅度是< -0.3%， -0.3-0.3%， > 0.3 %) ，都可以看到降低心血管事件方面的效果。
• 這表明，即使患者的baseline A1C完全正常，semaglutide仍能帶來心血管風險降低的好處。

Reference: 

1. SELECT: Semaglutide Reduces CV Events and Diabetes Risk

2. Effect of Semaglutide on Regression and Progression of Glycemia in People With Overweight or Obesity but Without Diabetes in the SELECT Trial

3. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes by Baseline HbA1c and Change in HbA1c in People With Overweight or Obesity but Without Diabetes in SELECT