Primary aldosteronism (PA) 是最常見的次發性高血壓原因
- 不只是高血壓而已
- 更會增加CV inflammation/fibrosis
- 心血管疾病(AF, stroke, ...etc), metabolic disease 風險會比essential hypertension高
治療達標會減少風險：Targeted treatment (or cure）is effective
- APA接受手術切除, 或是PA 用MR antagonist治療如果可以讓PRA>=1 ug/L -> 心血管事件風險可下降到近似essential hypertension
但是要先知道有這個疾病(先診斷) 才會有治療
- PA是個under-diagnosed 的疾病
- 即使在高風險族群被篩檢的比率也很低
- 很大一部分PA是血鉀正常(沒有低血鉀)的
大部分的高血壓是在GP治療, 所以澳洲的臨床試驗, 嘗試在GP 幫新診斷高血壓尚未使用藥物的病人主動篩檢PA, 發現這些病人有14% (35/247) 確認診斷為PA
2024 年歐洲心臟科學會的高血壓guideline 已經建議所有確診診斷有高血壓的成年人用renin/ aldosterone 篩檢是否有PA (Class IIa建議)
- 在澳洲,檢測plasma renin/ aldosteone的費用和lipid profile 類似
- 台灣目前Aldosterone, PRA 均為B碼
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