小林讀冊: BPROAD 試驗: 探討第二型糖尿病人的血壓目標放在收縮壓小於120mmHg 或小於140 mmHG的差別

這篇文章討論了一項名為 BPROAD 的臨床試驗，研究對象為年滿50歲且患有2型糖尿病、收縮壓偏高並有心血管疾病風險的患者。試驗比較了兩種血壓控制策略：目標收縮壓低於120 mmHg的積極治療與目標收縮壓低於140 mmHg的標準治療。

試驗設計
試驗在中國的145個臨床中心進行，共納入12,821名患者，隨機分為兩組，追蹤中位時間為4.2年。主要觀察指標為非致命性中風、非致命性心肌梗塞、因心衰治療或住院，以及心血管疾病相關死亡的合併事件。
結果
- 第一年兩組的平均收縮壓如下：
  - 積極治療組：平均收縮壓為 121.6 mmHg，中位數為 118.3 mmHg。
  - 標準治療組：平均收縮壓為 133.2 mmHg，中位數為 135.0 mmHg。
- 積極治療組的主要事件發生率為1.65每100人年，標準治療組為2.09每100人年（Hazard Ratio為0.79，顯著降低21%的風險）。
- 積極治療降低了中風發生率，但兩組的全因死亡率差異不顯著。
- 強化治療組發生低血壓和高血鉀的風險略高。
結論
與標準治療相比，積極降壓（目標收縮壓<120 mmHg）可顯著降低2型糖尿病患者的主要心血管事件發生率，支持在臨床實踐中對高風險患者採取更積極的血壓管理策略。但治療中需密切監測低血壓及高血鉀等潛在不良反應。

這項研究為2型糖尿病患者的血壓管理提供了新的證據，建議針對心血管高風險的患者，採取更嚴格的血壓控制標準。

Reference:

小林讀冊