台灣合法減重藥物：您的健康減重指南
當飲食與運動仍無法達到理想體重時，合法減重藥物或許能成為您的輔助工具。
**請注意：任何減重藥物都必須在專業醫師評估與處方下使用。**
前言
肥胖已成為全球性的公共衛生挑戰。在台灣，肥胖問題同樣日益嚴峻，這使得尋求有效的體重管理策略變得至關重要。減重藥物在體重管理策略中，並非獨立的解決方案，而是作為生活型態調整（包括飲食控制與規律運動）的輔助工具 。對於單純生活型態改變未能達到預期減重效果的個體，藥物介入能有效加速體重下降，使減重過程「更有感」。
台灣食品藥物管理署（TFDA）已核准用於體重管理的藥物：包括Orlistat（羅氏鮮）、Liraglutide（善纖達）、Semaglutide（週纖達）、Tirzepatide（猛健樂）和Bupropion/Naltrexone（康纖芙）。
台灣核准減重藥物一覽
| 藥物名稱 (品牌/學名) | 主要作用機制 | 給藥頻率 | 平均體重減輕 (%) | 常見副作用 |
|---|---|---|---|---|
| Orlistat (羅氏鮮/Xenical®) | 抑制腸道脂肪吸收 | 每日3次口服 | 約5% | 油便、脹氣、腹痛 |
| Liraglutide (善纖達/Saxenda®) | GLP-1受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每日1次皮下注射 | 約5-9.2% | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘 |
| Bupropion/Naltrexone (康纖芙/Contrave®) | 調節腦部神經元活性 (抑制食慾, 增加能量消耗) | 每日2次口服 | 約5-11.7% | 噁心、嘔吐、頭痛、便秘、心跳/血壓上升 |
| Semaglutide (週纖達/Wegovy®) | GLP-1受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每週1次皮下注射 | 約15-20% | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘 |
| Tirzepatide (猛健樂/Mounjaro®) | 雙效GLP-1/GIP受體促效劑 (抑制食慾, 延緩胃排空) | 每週1次皮下注射 | 約15-20% | 噁心、腹瀉、食慾降低、嘔吐、便秘 |
減重藥物綜合考量
適用對象與醫師評估
減重藥物主要用於成人肥胖患者（身體質量指數BMI ≥30 kg/m²），或體重過重（BMI ≥27 kg/m²）且伴隨至少一項體重相關共病症（如第二型糖尿病、高血壓、血脂異常）的患者。在啟動藥物治療前，專業醫師會進行詳細評估，包括營養狀況、賀爾蒙水平、新陳代謝功能等。
「5%減重規則」：若患者在達到最大耐受劑量治療12週後，初始體重未能減輕至少5%，應重新評估治療計畫或考慮停藥。
結合生活型態調整的重要性
減重藥物始終應作為低熱量飲食和適度運動的輔助療法。若缺乏患者對健康飲食和規律運動的長期堅持，一旦停藥，體重反彈的風險極高。
台灣法規與健保給付現況
目前所有台灣合法減重藥物均未納入全民健康保險給付範圍。這意味著患者必須自費購買，且須經醫師處方後方可由藥師調劑供應 。
重要禁忌症
所有減重藥物都有其特定的禁忌症，請務必告知醫師您的完整病史。
- 普遍禁忌：懷孕或哺乳期婦女 。
- Orlistat (羅氏鮮)：慢性吸收不良症候群、膽汁鬱積 。
- Liraglutide (善纖達)、Semaglutide (週纖達)、Tirzepatide (猛健樂)：個人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）的患者 。
- Bupropion/Naltrexone (康纖芙)：未受控制的高血壓、癲癇症或有癲癇發作病史、長期使用鴉片類藥物或急性鴉片戒斷、14天內曾使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。
