背景
患有第 1 型糖尿病的老年人面臨嚴重低血糖的風險。
Automated insulin delivery 可以降低風險，但尚未在該族群中得到充分評估。
方法
對 65 歲以上患有第 1 型糖尿病的成年人進行了一項多中心、隨機交叉試驗。參與者隨機分成hybrid closed loop, predictive low-glucose suspend, and sensor-augmented pump 三組, 完成了為期12 週的試驗
Primary outcome 是連續血糖監測血糖值低於 70 mg/dl 的時間百分比。
結果
82 名年齡介於 65 歲至 86 歲之間的參與者被隨機分配：
- 45% 為女性
- 基線平均 (±SD) 糖化血色素為 7.2±0.9%
- 血糖值低於 70 mg/dl 的基線時間百分比為 2.49±1.78%
血糖低於 70 mg/dl 的時間百分比
- Hybrid closed loop : 2.57±1.54%
- Sensor-augmented pump: 1.58±0.95%
- Predictive low-glucose suspend: 1.67±0.96%
與 Sensor-augmented pump 相比，Hybrid closed loop 的平均差異為 -1.05 % （95% CI，-1.48 - -0.73 %；P<0.001）。
與 Sensor-augmented pump 相比，Predictive low-glucose suspend 的平均差異為-0.93%（95％ CI，-1.27- -0.66 %；P<0.001）。
Hybrid closed loop系統與sensor-augmented pump 相比：
- 70 - 180 mg/dl TIR 時間增加了 8.9 % (95% CI，7.4 - 10.4 %）
- 糖化血色素減少了 0.2 % （95% CI ，-0.3 - -0.1 %）。
- 嚴重不良事件並不常見。
- 小於4%的參與者發生嚴重低血糖
- 有兩次糖尿病酮症酸中毒住院事件
結論
在患有第 1 型糖尿病的老年人中，與Sensor-augmented pump 相比，Automated insulin delivery (Hybrid closed loop系統) 可減少低血糖。
Reference:
備註:
傳感器輔助胰島素泵（Sensor-Augmented Pump）、混合閉環系統（Hybrid Closed-Loop, HCL）和預測性低血糖懸停（Predictive Low-Glucose Suspend, PLGS）的差異：
### **1. 傳感器輔助胰島素泵（Sensor-Augmented Pump, SAP）**
- **功能**：結合連續血糖監測儀（CGM）和胰島素泵，但兩者分別運作。系統能顯示血糖趨勢，提醒使用者手動調整胰島素劑量。
- **優點**：幫助使用者了解血糖波動情況，提供更精確的血糖管理資訊。
- **限制**：無法自動調整胰島素輸注，完全依賴使用者的手動操作。
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### **2. 混合閉環系統（Hybrid Closed-Loop, HCL）**
- **功能**：整合CGM和胰島素泵，並利用演算法自動調整基礎胰島素輸注（Basal Insulin）。然而，進餐時仍需手動輸入碳水化合物數據並進行餐時胰島素輸注。
- **優點**：減少血糖波動，提高夜間和日常的血糖穩定性，減少使用者的管理負擔。
- **限制**：仍需部分手動操作，對使用者輸入的碳水化合物數據準確性有一定依賴。
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### **3. 預測性低血糖懸停（Predictive Low-Glucose Suspend, PLGS）**
- **功能**：基於CGM數據，當系統預測即將發生低血糖時，自動暫停胰島素輸注；當血糖回升時，恢復胰島素輸注。
- **優點**：降低低血糖風險，特別是在夜間或運動時，保護使用者安全。
- **限制**：僅針對低血糖風險，無法全方位調整胰島素輸注。
